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Conclusiones de las III° Jornadas de reducción de daños y políticas públicas en drogadependencias Rosario, 20 y 21 de octubre de 2001 Por
Silvia Inchaurraga (Directora
del Centro de Estudios Avanzados en Drogadependencias y SIDA (CEADS) de la
Universidad Nacional de Rosario, y
Presidente de la Asociación de
Reducción de Daños de la Argentina (ARDA).) Las III
Jornadas de Reducción de Daños y Políticas Públicas en Drogadependencias se
realizaron en la ciudad de Rosario en la Facultad de Ciencias Medicas los días
20 y 21 de octubre organizadas por el Centro
de Estudios Avanzados en Drogadependencias y SIDA (CEADS) de la Universidad
Nacional de Rosario, la Cátedra de Psiquiatria Adultos de la Facultad de
Ciencias Médicas y la Asociación de Reducción de Daños de la Argentina
(ARDA). Contaron con
la participación de representantes de diversas provincias del pais como Buenos
Aires, Mendoza, San Luis, San Juan
y Santa Fe. Fueron auspiciadas por LUSIDA - Proyecto de Control del SIDA y ETS
del Ministerio de Salud de la Nación, el Comité de Drogadependencias de la
Asociación Medica Argentina (AMA), el Programa Provincial de SIDA del
Ministerio de Salud de la provincia de Santa Fe, el Centro Regional de Salud
Mental “Dr. Agudo Avila”, asi como por la Secretaria General de la
Universidad Nacional de Rosario, la Secretaria de Acción Social y Gremial de la
UNR, la Facultad de Ciencias Médicas
de la UNR, la Facultad de Ciencia Política y Relaciones Internacionales de la
UNR, la Escuela de Trabajo Social de la UNR, la Secretaria de Relaciones
Institucionales de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNR y otros. Estas III
Jornadas abrieron nuevamente, como en los años anteriores, un espacio necesario
para presentar y analizar experiencias
en marcha en el país, planteando la necesidad de reformular las políticas
legislativas y de salud actuales en materia de drogas. Estas Jornadas han
permitido enfatizar la real necesidad de implementar en Argentina políticas públicas
basadas en el modelo de reducción de daños; y que esto se fundamenta no sólo
en las recomendaciones de la comunidad internacional, sino y fundamentalmente en
estudios y experiencias nacionales que dan cuenta de la necesidad de su
implementación, tal como argumentaron y fundamentaron en estas Jornadas los
disertantes invitados; especialistas de diversas disciplinas como el Derecho, la
Salud Pública, la Medicina, el Psicoanálisis. Se
presentaron datos epidemiologicos actualizados sobre uso de drogas y HIV/SIDA a
nivel nacional y local. Especialistas en Infectología de la Facultad de
Ciencias Médicas dieron cuenta de la realidad nacional epidemiológica, donde
40% del total de casos de SIDA corresponden a usuarios de drogas inyectables. El
coordinador del Observatorio Epidemiologico en Adiccciones del CEADS-UNR el Dr.
Pablo Siri presento los contundentes resultados de los Estudios de Evaluación y
Respuesta Rapida realizados en la ciudad de Rosario que dan cuenta de que un 60%
aproximadamente de los usuarios de drogas inyectables de la ciudad, -que fueron
estimados en cerca de 5.000-, serian HIV positivos y un 70 % comparte los
equipos de inyección lo que significa grandes riesgos . En la
apertura se anuncio el lanzamiento de la Fase II del
Estudio Multicentrico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre
Uso de Drogas Inyectables, del cual el CEADS-UNR es la institución responsable
y que permitira sin duda develar datos hasta la fecha desconocidos sobre esta
cuestion en Rosario y Gran Rosario (Ver aparte) El uso de
drogas fue tambien analizado desde la perspectiva de la subjetividad por
psicoanalistas de la UNR y de la UBA como los Dres Luis Giunipero y Jose
Barrionuevo que revieron el tema de los daños no centrados en la sustancia sino
en el sujeto y las modalidades de consumo y goce . Representantes de Casa del
Sol y del Servicio Asistencial en Drogadependencias del Centro Regional Agudo
Avila dieron cuenta de un abordaje institucional centrado en esta perspectiva.
Las psicoanalistas Alicia Donghi y Liliana Vazquez del Posgrado de Adicciones de
la Facultad de Psicología de la UBA presentaron casos clinicos que daban cuenta
del paso a una modalidad de “consumo responsable” Se
presentaron experiencias de reducción de daños en marcha en Argentina, que
demostraron que a pesar de las dificultades y obstáculos la reducción de daños
es no solo necesaria sino tambien posible. Se presento la experiencia en marcha
en el Servicio Asistencial en Drogadependencias y SIDA del Centro Regional Agudo
Avila que incluye trabajo de calle
para contactar a los que no llegan al sistema de salud, talleres de reducción
de daños para usuarios de drogas y para usuarios de drogas inyectables con
desinfección de equipos de inyección. Se presento el Manual de Inyección
elaborado por el CEADS para reducir
daños relacionados con esta forma de consumo: absesos, sobredosis, HIV/SIDA y
otras infecciones. Se trata del primer material de este tipo en idioma español
realizado en América Latina. Los
resultados de estrategias de intervención y reducción de daños en mujeres que
ejercen la prostitución callejera y en contextos de violencia fueron
presentados por las Lic. Andrea Celentano y Estela Vírgala de la UNR. La Psic.
Mara Escudero presentó el proceso de constitución de un Club local de usuarios
de drogas a partir del protagonismo de los mismos en los Talleres del Servicio
del Agudo Avila y los objetivos del mismo que podrián resumirse como “mejorar
su calidad de vida y defender sus derechos, entre ellos el derecho a la salud y
a la educación sobre los riesgos y daños relacionados con su consumo”.
Algunos usuarios de drogas, protagonistas activos de este proceso, asistieron
también a estas Jornadas. Organizaciones
no Gubernamentales que estan incluyendo tambien esta perspectiva de trabajo en
reducción de daños en la ciudad
como Prevenir es Cuidar y Voluntarios contra el SIDA y en otras regiones del
pais como Cuyo presentaron tambien su experiencia de trabajo. Se presentaron
tambien los dos proyectos que desde la Asociación de Reducción de Daños de la
Argentina se presentaron al Programa LUSIDA del Ministerio de Salud de la Nación;
el Proyecto de Reducción de Daños y Prevención del SIDA en Usuarios de Drogas
de la ciudad de Rosario del CEADS-UNR y el Proyecto al Sur en la Villa
conocida como “Ciudad Oculta” en Buenos Aires. Ambos preveen la
distribución de jeringas ademas de preservativos y folletos. El Director
Nacional de Atención Primaria en Salud Dr. Anibal Reinaldo reivindico la
importancia de esta perspectiva en el tema de las drogadependencias y la reducción
de riesgos. El Dr. Erverto Michelli fundamentó el rol del trabajo de calle y el
trabajo en la comunidad , así como la importancia del abordaje
interdisciplinario. Con la
participación de un juez de los Tribunales Federales de Rosario, el Dr. Di Jerónimo;
la Coordinadora de Trabajo Carcelario; el Sr Antonio Tessolini y la Dra.
Mariela Reinaudi; coordinadora del Area de Asistencia a pacientes Judiciales del
Servicio del Centro Agudo Avila -unica institución publica que recibe a estos
pacientes en la ciudad- un debate necesario se abrio acerca de si los
tratamientos obligatorios pueden o no reducir daños en personas que consumen
drogas. Las contradicciones inherentes al sistema judicial, los obstáculos que
plantea al tratamiento la obligatoriedad que plantean las “medidas de
seguridad curativas” de la ley de estupefacientes, los daños que genera la
criminalizacion, el encierro y la penalizacion de la tenencia para consumo
personal fueron expuestos en el debate. Los discursos
sociales, las representaciones sociales que situan a la droga como flagelo causa
de la problemática y a la abstinencia como la unica respuesta, asi como la
asociación droga-delito-inseguridad ciudadana fueron analizados en el panel
“Discursos sociales y reducción de daños”, donde se revieron sus efectos y
-según el planteo de la Psic. Graciela Rodríguez-: cómo reducir los daños de
los mismos. La Mesa sobre
Políticas Publicas reunió al Subdirector de la Secretaria Nacional de Prevención
de la Drogadicción y Lucha contra el Narcotráfico Lic. Alberto Calabrese y al
Director del Plan Provincial de SIDA Dr Raimundo Sabao que coincidieron con los
representantes de la Asociación de Reducción de Daños de la Argentina: el
Juez Martín Vazquez Acuña y la Dra Silvia Inchaurraga en la urgencia de
avanzar con la implementacion de las estrategias de reducción de daños
relacionadas al uso de drogas. Se analizaron
las implicancias de la Resolucion 351 del SEDRONAR que según las
recomendaciones de las Naciones Unidas recomienda
al Ministerio de Salud “la adopción
de programas y/o medidas”...”a fin de lograr reducir los riesgos para su
salud” en los casos de personas adictas que “no esté integrada o atendida
en los servicios y programas existentes o que haya fracasado repetidas veces en
los mismos” y “este expuesta a un alto riesgo de daño grave a su salud por
enfermedades infecciosas que se relacionan con el abuso de drogas y que también
pueda producir accidentes fatales” . El Programa
de Reducción de Daños presentado por el CEADS
recibió en 1999 la declaratoria de interes provincial del Gobierno de la
provincia de Santa Fe y el Dr. Sabao en su exposición sobre las perspectivas y
objetivos del Plan Provincial de SIDA reivindico el trabajo en reducción de daños
propuesto y que en drogadependientes que consumen por via endovenosa la otra
mitad de la prevención del SIDA por via sexual a traves de
preservativos es la prevención a traves de jeringas para evitar la
transmisión sanguinea. Prevención, educación, asistencia y reducción de daños
se evidenciaron como las diversas areas que debe tener en cuenta las políticas
de salud. La Dra
Inchaurraga recordo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
de 1986: “no debe permitirse que las políticas dirigidas a la reducción del
uso de drogas interfieran las medidas contra la transmisión del SIDA” El Lic.
Calabrese también coincidió con el planteo de la Dra Inchaurraga y el Dr Acuña
acerca de la necesidad de reducir los daños sociales que acompañan a la penalizacion de la tenencia de drogas para consumo
personal, aunque aclaro que esta no es la política oficial en materia de
drogas. Los daños relacionados con la política conocida como “guerra contra
la droga” fueron expuestos en diversos paneles de estas Jornadas, así como la
necesidad de avanzar hacia la figura de despenalización de la tenencia para
consumo personal. En relacion a
la cuestion de la ley, tambien la Dra Matilde Bruera del Centro de Estudios e
Investigación en Derechos Humanos de la Facultad de Derecho de la UBA planteó
los obstáculos de la legislación argentina que distancia al consumidor de
drogas del sistema de salud . Los estudios del CEADS-UNR en la ciudad –
presentados recientemente en la Conferencia Mundial de SIDa de Durban- revelan
que del total de usuarios de drogas inyectables estudiados, el 90% no esta en
contacto con el sistema de salud. La Mesa sobre
modalidades institucionales de atención al drogadependiente presentó diversas
perspectivas de trabajo como la de la institución local AVCD, el Centro de
Estudios de Terapia Familiar (CETEFA) y los resultados de su reciente
investigación sobre la cuestión, el CENARESO y los Hospitales Italiano y Piñero
de Buenos Aires. Finalmente,
los medios de comunicación fueron interpelados en cuanto a su funcion en la
reducción de daños relacionados con las drogas: ¿prevenir o informar? Alberto
Goyan y el Lic. Pedro Romero postularon la responsabilidad de los medios frente
a los problemas sociales y la posibilidad de construcción de un mensaje
preventivo con el asesoramiento profesional. Roberto Caferra presentó escenas
cotidianas del circuito pobreza-droga-supervivencia,
enfatizando la problemática de los excluídos y el fenómeno de la
exclusión como uno de los daños que produce no la droga en si misma, sino los
mecanismos de poder y la criminalización. |
